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膵臓のβ細胞というインスリンを作る細胞が破壊され、体内のインスリンの量が絶対的に足りなくなって起こる。子供のうちに始まることが多く以前は小児糖尿病やインスリン依存型糖尿病と呼ばれていた。

インスリンの出る量が少なくなって起こるものと、肝臓や筋肉などの細胞がインスリン作用をあまり感じなくなる（インスリンの働きが悪い）ためにブドウ糖がうまく取り入れられなくなって起こるものがある。食事や運動などの生活習慣が関係している場合が多い。わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプ。

遺伝子の異常や肝臓や膵臓の病気・感染症・免疫の異常などのほかの病気が原因となって糖尿病が引き起こされるもの。薬剤が原因となる場合もある。

妊娠中に発見された糖尿病。新生児に合併症が出ることもある。

日本の糖尿病の95％を占める2型糖尿病の原因は食べ過ぎや運動不足などの生活習慣が多いです。 
平成9年の糖尿病実態調査によると「糖尿病が強く疑われる人」の690万人と「糖尿病の可能性を否定できない人」の680万人を合わせると全国に1,370万人いると推定されています。でも糖尿病で治療を受けている人は約212万人（平成11年患者調査による総患者数）しかいません。
この差は糖尿病ははじめのうち痛みなどの自覚症状がない為、検査で血糖値が高かったり、治療が必要といわれたことがあってもそのまま治療を受けない人が多いためと考えられています。  糖尿病で亡くなる方も年間で1万人くらい（平成12年人口動態統計）いますので、軽視は禁物です。

糖尿病にかかりやすいかどうか、チェックしてみましょう。
年齢の問題などもありますが、殆どが生活習慣の問題です。

糖尿病になっているかどうかチェック
糖尿病はかかっていることに気付かない場合もあるのでかかっていないかもチェックしてみましょう。

検査結果を見て糖尿病だと判断されたら、血糖値や初診時の合併症の程度、肥満しているかどうかなどを総合的にみて、治療の方法が決められます。
まだ血糖値があまり高くなくて合併症もない場合、薬は使いません。定期的に検査をして血糖値が高くなっていないかどうかを調べるだけになります。血糖値のコントロールができるようなら、日常生活は全く問題ありません。もちろん肥満や高脂血症があればそれらを改善するための治療が必要になります。 

糖尿病の検査は職場や地域で行っている健康診断に含まれています。自分が所属している職場で健康診断を受けられない場合でも40歳以上の人なら住んでいる市区町村で健康診査を行っています。 
健康診断は毎年必ず受けるようにし、結果を保存しておいて年ごとの経過が分かるようにしておくことも大切です。

糖尿病ははじめが肝心です。検査で血糖値が高いといわれたら、かかりつけのお医者さんに相談しましょう。そして定期的に血糖値の検査を受け、食事や運動など日常生活についての指導を受けましょう。 
血糖値が安定してきても検査や治療を受けなくなってしまうと、知らず知らずに血糖が上昇して合併症を併発してしまいやすくなります。 
一度糖尿病と診断されたら、定期的に検査を受けて血糖のコントロールが出来ているかどうかを確かめることが大切になります。血糖値は一度下がっても生活習慣が乱れるとまた上がってしまいますし、放っておくと知らず知らずのうちに合併症を発症することもあります。いずれにしても必ずお医者さんの指示に従うことが大切です。

べ過ぎないことと、栄養のバランスをとることが大切です。それにはまずふだんの食事でこんなことに気をつけましょう。
 
①野菜はたっぷりとろう
野菜に含まれる食物繊維は肥満を防ぐ働きをします。健康日本21では国民の健康づくりのために野菜を1日に350ｇ（写真参照）以上とり、このうち緑黄色野菜を120ｇ以上とることを目標としています。
②食事は決まった時間に、時間をかけて食べよう
朝食を抜いたり食事時間が不規則だったり、寝る前3時間の間に食べるのはよくありません。ゆっくりよくかんで、時間をかけて食べましょう。
③甘いものや脂っぽいものは食べ過ぎない
甘いものや脂っぽいものは太りやすい食品です。食べ過ぎに気をつけましょう。
④ひとり分ずつ、取り分けて食べよう
大勢で大皿から食べると、どのくらい食べたかわかりづらい為たくさん食べてしまいがちです。
⑤薄味にしよう
濃い味のおかずはごはんをたくさん食べてしまいがちです。素材の味をいかした薄味料理にしましょう。
⑥ながら食いはやめよう
テレビを見ながら、新聞を読みながらといったながら食いも、食べた量がわかりづらいもの。またよく味わえない為満足感もありません。
⑦多いときは残そう
多いと感じたら無理せずに残しましょう。
⑧お茶碗は小ぶりのものを
お茶碗を小さくすると、1膳の量が少なくなるため、食べ過ぎを防げます。
⑨調味料はかけずにつける
マヨネーズやドレッシングは油が多く太りやすい食品です。醤油などの塩分は高血圧の原因になり糖尿病を悪化させます。直接料理にかけず小皿にとってつけましょう。
⑩食品のエネルギーを知ろう 毎日食べるものがどの位のエネルギーなのかを知り食品を選ぶときや食べる時の参考にしましょう。

エネルギー量の計算は、80kcalを1単位として計算する方法が簡単で一般的です。「糖尿病食事療法のための食品交換表」（文光堂）に、詳しい方法が紹介されています。
②運動療法
予防の為の運動とは違い糖尿病と診断されたら、運動療法でも医者の指導に従って自分にあった運動メニューを作ります。その基本となるのはだいたい次のとおりです。

●ひとりでできる運動を選び、毎日同じだけ行う
毎日のことなので場所を選ばずいつでもどこでもできる運動を選びましょう。毎日行うのが無理でも2日に1日は行います。

●ウォームアップとクールダウンを
運動は1日30分が目安で、朝晩2回に分けてもかまいません。運動を行う時はゆっくりスピードを上げて（ウォームアップ）、終了時はゆっくりスピードを下げていきます（クールダウン）。ウォーキングにする場合1回15分～20分を目安にして、1日1万歩を目安にしてもいいでしょう。

●運動の強さは、きつすぎず、楽すぎず
「少し汗ばみ、隣の人とラクに会話ができる程度」が運動の強さの目安です。運動の後、とても疲れてしまうようならセーブしましょう。

●食後1～2時間後に行う
こうすると食後の血糖上昇が抑えられます。

●運動日誌をつける
運動習慣を身につける為と運動によって体調が悪くなることを防ぐ為に最初は日誌をつけましょう。   ※糖尿病の場合急に激しい運動をしてはいけないし、運動量が足りなすぎても効果がないので医者の指導に従い、勝手に内容を変更しないことです。

高血圧とは血管に強い圧力がかかり過ぎている状態のことをいいます。血液が血管の中を通る時血管にかかる圧力のことを血圧といい、心臓は、ポンプのように毎分60～70回位血液を血管へと押し出しています。心臓が収縮して血液を押し出した瞬間は血管に一番強く圧力がかかり、これが収縮期血圧（最高血圧）です。そして収縮した後に心臓がひろがる（拡張する）時には圧力が一番低くなり、これが拡張期血圧（最低血圧）です。収縮期血圧と拡張期血圧のどちらが高くても高血圧といいます。血圧は心臓が送り出す血液の量（心拍出量）と、それを流す血管の通りづらさ（末梢血管の抵抗）とで決まってきます。
具体的にいくつから高血圧というかというと日本高血圧学会（ＪＳＨ）では、収縮期血圧が１４０mmHg以上、拡張期血圧が９０mmHg以上を高血圧として「軽症」「中等症」「重症」の３段階に診断・分類分しています。ここで注意すべきは血圧が高い状態が持続することが問題となるのであり、運動時や緊張した場合などの一過性の高血圧についてのことではないということです。高血圧の診断基準は数回の測定の平均値を対象としていますので、運動や精神的な興奮で一過性に血圧が上がるのは生理的な反応であり、これは高血圧の概念とはまた違うものです。また、高血圧かどうかは自分一人で判断せず、必ず医師に判定してもらう方が良いでしょう。
日本高血圧学会では高血圧の基準を以下のように定めています。

心臓病や脳卒中を引き起こしやすい

血管を流れる血液の圧力が高くなると常に血管に刺激がかかって、動脈（酸素を届ける血管）が傷みやすくなるのが大きな問題です。それと同時に血液を高い圧力で送り出さねばならず、心臓が多くのエネルギーを必要とし疲れやすくなります。

心臓病や脳卒中の陰に隠れて意外に知られていないのが、腎臓も動脈硬化の影響を大きく受ける臓器ということです。腎臓は、血液の中からいらない老廃物や有害なものを濾過してとりだし、それを尿にして体外に出すという働きを持っている臓器です。その為腎臓の本質部分は毛細血管のかたまりのようになっています。だから動脈硬化が起こって血液の流れが悪くなると、腎臓の働きはぐんと落ちてしまうのです。
高血圧の治療が進んで昔にくらべれば腎臓病になる確率は減っているものの、高血圧の人が長生きするようになっています。なので、今でも人工透析を受けている人の原因の第３位は高血圧などによる腎硬化症（2002年／不明分を除く）で1993年からの10年間に2.5倍に増加しています。

1食塩量を減らすことから始めよう
食塩をとり過ぎると血圧を上げることは多くの研究や統計などから指摘されてきたことで、1998年に報告されたわが国を含めた世界32か国の１万人あまりを調査したINTERSALT研究の結果でも食塩を多く摂っている人ほど血圧が高いということが指摘されています。食塩を多く取るとだれでも高血圧になるというわけではありませんが、食塩を摂り過ぎると胃がんになりやすいですし減塩は左心室肥大という心臓の病気やたんぱく尿の程度を軽くする、動脈の柔軟性を高める、降圧薬の効果を高める、ナトリウム排泄に使われるカリウムが失われるのを防ぐなどのよい点が多くあります。今、日本人に勧められている１日の塩分摂取の目標値は10ｇ未満。ですが高血圧患者ではもっと厳しくて、日本高血圧学会の定めた目標では1日７ｇ以下（高血圧治療ガイドライン2000年版）となっています。また、高血圧の人が調味料として使ってよい塩分の量は、１日の塩分摂取量７ｇのうち４ｇ以下（高血圧治療ガイドライン2000年版）となっています。

2カリウムを取って塩分を排出することも大切
塩分（ナトリウム）は鉄やカルシウムと同じミネラルの一種ですが、ミネラルは適量取ると体の調子を整える働きがあります。ですから多すぎても少なすぎても健康を維持するためには好ましくありません。特にミネラルはバランスがとても大切で、特定のミネラルを多くとると他のミネラルやビタミンなどとのバランスを崩し健康を損なってしまいます。そこで体内の余分な塩分を排泄する作用があるカリウムが重要になってきます。高血圧の人は塩分をとる量を少なくするとともに、カリウムをしっかりとることが重要です。

1.肥満を防ぎ適正体重を維持する
肥満は、高血圧と深い関わりがあります。肥満かそうでないかの判定は、ＢＭＩ（ボディー・マス・インデックス）という基準を用いることが多く、肥満が大きな危険因子であることは多くの研究や調査で明らかになっています。特に皮下よりも内臓に脂肪がつく内臓肥満（上半身型肥満・リンゴ型肥満）が血圧の上昇と関連が深いです。こうした肥満者が体重を減らすと実際に血圧が下がるという報告があります。
それに肥満は血圧を上げるだけでなく肥満自体が心血管病の危険因子の一つなので、肥満していて高血圧の人は体重を標準体重近くにすると、血圧や高脂血症・高尿酸値・血糖値なども適正値に近づく可能性が高くなります。肥満というほどではなくても、毎年少しずつ肥満に近づいている人は、今のうちに標準体重を守る生活習慣を身につけるようにしましょう。

2適度な運動も必要
現代人の肥満は食べすぎとともに運動不足が大きく関わっているので、太っている人は運動不足ということが多いです。普段から体をよく動かす習慣のある人には肥満の人が少ないし、コレステロールや中性脂肪などの血清脂質も適正で心血管病の危険因子が少ないです。また運動によってインスリンのはたらきが改善されるので糖尿病になりにくくなる効果もあります。
普通、運動をしている最中は血圧が上がります。体が暖かくなって、頬が赤くなるのは血液循環がよくなって血流量も増しているためで、この時には血圧が上がっています。ところが一般的には運動習慣のない人の血圧のほうが、運動習慣のある人に比べて高くなっています。そして酸素をたくさん使う運動（有酸素運動）は長期間くり返して続けると、血圧を下げる作用があることがわかっています。
勧められる有酸素運動はウォーキングや軽いジョギング、平らなところでのサイクリング、ゆっくりと長い距離を泳ぐなどです。こうした運動を継続して行うと長期には高血圧の人は収縮期も拡張期も血圧が下がってくるようになります。
また、重量上げや懸垂などのように筋肉が収縮したまま動かないような運動は、息を詰めてする無酸素運動なので高血圧の人には大変危険です。ゴルフは自然のなかでよく歩くので運動としてはいいのですが、パターなど最後に勝敗が決まるときには血圧が驚くほど上がります。人と勝敗を争うスポーツは高血圧の人には向いていないでしょう。競争せずにマイペースで楽しんで続けられる運動であることが大事です。
高血圧の予防・改善に運動がいいといってもやってはいけない人もいますのでかかりつけ医に相談したり、専門的な「運動ＯＫ」のお墨付きをもらってから始めるようにしましょう。
まず重症高血圧の人、それからすでに心臓や血管に病気が起こっている人、特に心不全・虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）・脳卒中などの心血管病がある人は、運動中の血圧上昇によって発作が起こる可能性があるので厳重な注意が必要です。
また腎臓に機能障害がある人も運動が制限されることがありますので、主治医に運動してもよいかどうかを相談する必要があります。
運動ＯＫといわれて始めることになった際に毎日の運動を始める時に注意することは必ずウォーミングアップをしっかりすることです。体を温めて運動への準備をするとともにケガを防ぐ効果もあります。その運動をする時によく使うからだの部分をストレッチで伸ばすのが基本です。ウォーキングのような軽い運動でも甘く見ないでストレッチを十分に行ってから始めましょう。
高血圧の改善や予防など健康の為に運動をする時には１週間に１回まとめて長い時間やるよりも、１日30～45分ぐらい行うことが勧められています。無理して長くやらずに続けることが大事です。従来はウォーキングなどでも１回に20分以上まとめてやらないと運動効果はないと考えられていましたが、最近では細切れであってもやりつづけることが大事だといわれています。
早歩きを通勤時の往復に10分ずつ、昼休みに15分やればりっぱな運動になります。このような軽い運動でも続けると10週間ぐらいで半数の人が収縮期血圧で20mmＨg以上、拡張期血圧10mmＨg以上の降圧効果が認められるそうです。

3ストレスや急激な温度差にも要注意
「そんなに怒ると血圧が上がるよ」などとよくいいますが、怒り・悲しみ・緊張が続くなどによるストレスを「情動的ストレス」といい、このストレスは血圧を上げるという報告がある一方、ストレスと高血圧の関係を証明できなかったという報告も多くあります。しかし情動的ストレスが少なくとも一時的に血圧を上げることは間違いない事実ですし、私たちはそれを経験的にも知っていると思います。
なので、高血圧の予防にはかかったストレスはなるべく早く解消し心身ともにリラックス状態になるようにしましょう。どんなものでもいいので自分なりのリラックス法を見つけて実行するのがいいでしょう。
また、寒さが血圧を上げることは多くの研究や調査で明らかにされています。季節による血圧変動を見ると冬に高くなっていますし、心血管病による死亡率も冬にいちばん高くなっています。ですから高血圧の人は冬の寒さを避ける努力をしなければなりません。部屋だけでなく廊下やトイレ・浴室も十分に暖かくし、部屋ごとの温度差を少なくした方がいいでしょう。お風呂は熱い湯を避けて長湯をしないことが重要です。室温は20℃ぐらいにして、38～42℃くらいの湯に５～10分間入るくらいにとどめた方がいいでしょう。高血圧の人は、冷水浴やサウナは危険です。

○規則正しい生活が基本●
塩分を減らすこと・肥満を解消すること・適度な運動を習慣にすること以外にも、高血圧予防のために気をつけてほしいがいいことを下記に挙げてみます。高血圧は多くの要因が重なってあらわれてくる症状なので、一つでも要因を減らすことが高血圧を下げていくことや予防につながります。

高血圧治療の目的は血圧を下げることそのものではなく、将来の心臓や血管の病気とそれらの結果としての虚血性心疾患や脳卒中を防ぐことにあります。これまでに様々な国で行われた試験の結果、適切な降圧治療（高血圧の治療）は高血圧患者に多くの有益な効果をもたらすことが明らかになっています。高血圧だと診断されたら自覚症状がないから平気だなどとも思わずに早く治療を始めたほうがいいでしょう。
高血圧だけでなく糖尿病や高脂血症・肥満など心血管病の多くのリスクをもっている人は治療を受ければより大きな効果が得られます。もちろん軽症の人もすぐに治療を始めれば薬を使わずに血圧を下げることができますし、その後適正な血圧を維持することだって可能かもしれません。高血圧と診断されたらすぐに治療を始めましょう。
高血圧の人が腎不全や心不全、糖尿病など他の病気を持っている場合にも高血圧と並行してそれらの治療が進められます。多くの生活習慣病は表面にあらわれた病気は違っていても、危険因子のいくつかは共通しているので並行していくつかの病気を治療していくことはそんなに難しくないことが多いのです。
本態性高血圧になったり、それが進んだりする時には遺伝因子とともに環境因子が複雑にからみあっています。だから治療を進めるときにも環境因子の多くを占めている生活習慣の改善を抜きにして考えることは出来ません。実際に生活習慣が改善されると血圧を下げる効果があることもわかっています。生活習慣で改善しなければならない主な項目は、次のとおりです。

■高血圧患者のリスクの層別化